Врожденный токсоплазмоз: современные подходы к диагностике

Врожденный токсоплазмоз широко распространенная классическая внутриутробная инфекция. Передача токсоплазм плоду происходит от матери, заразившейся токсоплазмами во время беременности. На фоне ВИЧ – инфекции не исключена возможность обострения хронической токсоплазменной инфекции у беременной. Цель статьи – вновь привлечь внимание акушер-гинекологов, клиницистов-неонатологов, педиатров и др. к проблеме врожденного токсоплазмоза. В обзорной статье даны современные представления о диагностике и дифференциальной диагностике, показаниях для лабораторного обследования на врожденный токсоплазмоз. В статье обсуждаются методы лабораторной диагностики для выявления T. gondii, ДНК, серологические методы для выявления антител – иммуноглобулинов М, G, А. Своевременная диагностика врожденного токсоплазмоза клиницистами поможет своевременной терапии и профилактике заболевания.

1. Андреева Е.И. Врожденный токсоплазмоз // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2006; 1: 49-52.

2. Саидов М.С., Меджидов М.М. Врожденный токсоплазмоз. Махачкала: ИПЦ ДГМА. 2002: 109 с.

3. Шевкунова Е.А. История изучения токсоплазмоза в Советском Союзе. М: Большая Российская энциклопедия. 2006: 207 с.

4. Гончаров Д.Б. Токсоплазмоз: роль в инфекционной патологии человека и методы диагностики // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2005; 4: 52-58.

5. Саидов М.С., Саидова Б.М. Токсоплазмоз: роль в патологии беременности и плода. Махачкала: ИПЦ ДГМА. 2011: 118 с.

6. McLeod R., Cohen W., Dovgin S., Finkelstein L., Boyer K.M. Human Toxoplasma infection. In Weiss L.M., Kim K. (eds): Toxoplasma gondii: The Model Apicomplexan – Perspectives and Methods, 3rd Edn. London: Academic Press, 2020: 117–227 pp. DOI: 10.1016/B978-0-12-396481-6.00004-0.

7. Dubey J.P., Murata F.H.A., Cerqueira-Cézar C.K., Kwok O.C.H., Villena I. Congenital toxoplasmosis in humans: an update of world-wide rate of congenital infections // Parasitology 2021; 148: 1406–1416. DOI: 10.1017/S0031182021001013.

8. Flores C., Villalobos-Cerrud D., Borace J., Fábrega L., Norero X., Sáez-Llorens X., Moreno M.T., Restrepo C.M., Llanes A., Quijanda R.M., De Guevara M.L., Guzmán G., de la Guardia V., García A., Lucero M.F., Wong D., McLeod R., Soberon M., Caballero E.Z. Epidemiological aspects of maternal and congenital toxoplasmosis in Panama // Pathogens 2021; 10: 764. DOI: 10.3390/pathogens10060764.

9. El Bissati K., Levigne P., Lykins J., Adlaoui E.B., Barkat A., Berraho A., Laboudi M., El Mansouri B., Ibrahimi A., Rhajaoui M., Quinn F., Murugesan M., Seghrouchni F., Gómez-Marín J.E., Peyron F., McLeod R. Global initiative for congenital toxoplasmosis: an observational and international comparative clinical analysis // Emerging Microbes & Infections 2018; 7: 165. DOI: 10.1038/s41426-018-0164-4.

10. Madireddy S., Rivas Chacon E.D., Mangat R. Toxoplasmosis. Treasure Island (FL): Stat-Pearls Publishing. 2024.

11. Dubey J.P., Jones J.I. Toxoplasma godii infection in humans and animals in the United States // Int. Parasitol. 2008; 38(11): 1257-1278. DOI: 10.1016/j.ijpara.2008.03.007.

12. Remington J.S., McLeod R., Thulliez P., Desmonts G. Toxoplasmosis. // In infectious Dis. of the Fetus and Newborn infant 6th ed Philadelphia. PA: W.B. Saunders. 2010: 947-1091.

13. Саидов М.С., Рабаданова П.М., Саидова Б.М. Врожденный токсоплазмоз и его предупреждение. Махачкала: 2007: 18 с.

14. Хрянин А.А., Решетников О.В., Кувшинова И.Н. Токсоплазмоз: эпидемиология, диагностика, лечение // Антибиотики и химиотерапия. 2015: 60(5-6): 16-21.

15. Дзуцева Ф.К., Никитина Г.Ю., Борисенко Ю.В., Иванова Л.П., Зембатова С.Х. Особенности диагностики и лечения токсоплазмоза у беременных // Лечащий врач. 2011; 11: 24-26.

16. Савенкова М.С., Балакирева Г.М., Ишутина Ю.Л., Шалатонин М.П. Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики врожденного токсоплазмоза // Детские инфекции. 2017; 16(2): 45-49.

17. Paquet C., Judin M.H. Toxoplasmosis in pregnancy: prevention, screening and treatment // J. Obstet. Gynecol. Can. 2013; 35(1): 78-79. DOI: 10.1016/s1701-2163(15)31053-7.

18. Dunn D., Wallon M., Peyron F., Petersen E., Peckham C., Gilbert R. Mother-to-child transmission of toxoplasmosis: risk estimates for clinical counselling // Lancet (London, England) 1999; 353: 1829-1833. DOI: 10.1016/S0140-6736(98)08220-8.

19. Bollani L., Auriti C., Achille C., Garofoli F., De Rose D.U., Meroni V., Salvatori G., Tzialla C. Congenital Toxoplasmosis: The State of the Art // Front. Pediatr. 2022; 10: 894573. DOI: 10.3389/fped.2022.894573.

20. Blaszkowska J., Góralska K. Parasites and fungi as a threat for prenatal and postnatal human development // Annals of Parasitology. 2014; 60: 225–234.

21. Silva M.S.F., Yamamoto A.Y., Carvalheiro C.G., Grigg M.E., Medeiros A.L.A. de., Mussi-Pinhata M.M., Furtado J.M. Congenital ocular toxoplasmosis in consecutive siblings // Arquivos Brasileiros De Oftalmologia. 2022; 85(6): 625-628. DOI: 10.5935/0004-2749.20220079.

22. Peyron F., Wallon M., Kieffer F., Garweg J. Toxoplasmosis. In: Wilson C.B., Nizet V., Maldonado Y.A., Remington J.S., Klein J.O. (eds): Infectious Diseases of the Fetus and the Newborn Infant, 8th Edn. Philadelphia, PA. USA: Elsevier: 2016: 949-1042 pp.

23. Crus M.I., Cardoso C.A., Saavedza M.C., Santos E.D., Melino T. Congenital toxoplasmosis infection in an infant born to an HIV – infected mother // Braz. G. Infect. Dis. 2007: 11(6): 610-611. DOI: 10.1590/s1413-86702007000600017.

24. Paquet C., Judin M.H. Toxoplasmosis during pregnancy: prophylaxis, diagnostics and treatment // Clinical practical guidance of society of gynaecologists of Canada. 2013; 1(9): 86-91.

25. Ayoade F., Joel Chandranesan A.S. HIV-1–Associated Toxoplasmosis. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2024.

26. Tűzkő N., Bartek V., Simonyi A., Harmath Á., Szabó I., Virok D.P., Beke A. Associations between Fetal Symptoms during Pregnancy and Neonatal Clinical Complications with Toxoplasmosis // Children (Basel). 2024;11(9):1111. DOI: 10.3390/children11091111.

27. Khurram D., Ali S.M., Nguyen Q.D., Kozak I. Congenital ocular toxoplasmosis with torpedo maculopathy and retinopathy of prematurity in a premature baby // Am J Ophthalmol Case Rep. 2021; 23: 101121. DOI: 10.1016/j.ajoc.2021.101121.

28. Лобзин Ю.В., Васильев В.В. Токсоплазмоз, клинические проявления, терапия, медикаментозная профилактика врожденного токсоплазмоза // Российский медицинский журнал. 2001; 5: 40-41.

29. Gilbert R., Tan H.K., Cliffe S., Guy E., Stanford M. Symptomatic toxoplasma infection due to congenital and postnatally acquired infection // Arch. Dis. Child. 2006; 91(6): 495-498. DOI: 10.1136/adc.2005.088385.

30. Долгих Т.И. Токсоплазмоз: современная стратегия лабораторной диагностики. //Инфекция и иммунитет. 2011; 1(1): 43-50.

31. Матвиенко Н.А. Профилактика врожденного токсоплазмоза // Акушерство и гинекология. 2007; 1: 50-53.

32. Garweg J.G., Kieffer F., Mandelbrot L., Peyron F., Wallon M. Long-Term Outcomes in Children with Congenital Toxoplasmosis - A Systematic Review // Pathogens. 2022; 11(10): 1187. DOI: 10.3390/pathogens11101187.

33. Цинзерлинг В.А. Внутриутробные инфекции: современный взгляд на проблему // Журнал инфектологии. 2014; 16(4): 5-10. DOI: 10.22625/2072-6732-2014-6-4-13-18.

34. Codaccioni C., Picone O., Lambert V., Maurice P., Pomar L., Winer N., Guibaud L., Lavergne R.A., Saliou A.H., Quinio D., Benachi A., Noel C., Ville Y., Cuillier F., Pomares C., Ferret N., Filisetti D., Weingertner A.S., Vequeau-Goua V., Cateau E., Benoist G., Wallon M., Dommergues M., Villena I., Mandelbrot L. Ultrasound features of fetal toxoplasmosis: a contemporary multicenter survey in 88 fetuses // Prenatal Diagnosis 2020; 40: 1741-1752. DOI: 10.1002/pd.5756.

35. Franco P.S., Scussel A.C.M.O., Silva R.J., Araújo T.E., Gonzaga H.T., Marcon C.F., Britode-Sousa J.P., Diniz A.L.D., Paschoini M.C., Barbosa B.F., Martins-Filho O.A., Mineo J.R., Ferro E.A.V., Gomes A.O. Systematic Review and Meta-Analysis of Congenital Toxoplasmosis Diagnosis: Advances and Challenges // J Trop Med. 2024; 2024:1514178. DOI: 10.1155/2024/1514178.

36. Rodrigues I.M., Costa T.L., Avelar J.B., Amaral W.N., Castro A.M., Avelino M.M. Assesment of laboratory methods used in the diagnosis of congenital toxoplasmosis after maternal treatment with spiramycin in pregnancy // BMC Infect. Dis. 2014; 14: 343. DOI: 10.1186/1471-2334-14-349.

37. De La Fuente Villar B.B., Gomes L.H.F., Portari E.A., Ramos C.N.P., Rocha D.N., Pereira J.P., Neves E.S., Guida L.D.C. Real-time PCR in the diagnosis of congenital toxoplasmosis // Braz J Infect Dis. 2023; 27(5): 102804. DOI: 10.1016/j.bjid.2023.102804.

38. Montoya J.G. Laboratory diagnosis of Toxoplasma gondii infection and toxoplasmosis. // G. Infect. Dis. 2002; 185(1): 573-82. DOI: 10.1086/338827.

39. Romand S., Wallon M., Franck J., Thulliez P., Peyron F., Dumon H. Prenatal diagnosis using polymerase chain reaction on amniotic fluid for congenital toxoplasmosis // Obstet Gynecol. 2001; 97(2): 296-300. DOI: 10.1016/s0029-7844(00)01118-2.

40. Чебуркин А.В., Мороз Б.В. Оценка серологических тестов на токсоплазмоз у детей и их матерей // Педиатрия. 2000; 6: 46-49.

41. Maldonado G.A, Read G.S. AAP Committee on infections Diseases. Diagnosis, Treatment and Prevention of congenital Toxoplasmosis in United states // Pediatrics, 2017; 139(2): e20163860. DOI: 10.1542/peds.2016-3860.

42. Калитин А.В. Эпидемиологические и иммунологические аспекты токсоплазмоза в группах высокого риска: автореф. дис. … канд. мед. наук. Омск, 2007.

43. Lévêque M.F., Albaba S., Arrada N., Avignon M., Sasso M., Fillaux J., Lachaud L. Diagnosis of Congenital Toxoplasmosis: No Benefit of IgA Antibody Detection by Platelia ELISA in a Tricentric Evaluation // J Clin Microbiol. 2022; 60(5): e0011622. DOI: 10.1128/jcm.00116-22.

44. Montoya J.G., Remington J.S. Management of Toxoplasma gondii infection during pregnancy // Clin. Infect. Dis. 2008; 47(4): 554-566. DOI: 10.1086/590149.

45. Тодоров С.С. Патоморфологическая характеристика врожденного токсоплазмоза у детей первого года жизни // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2007; 2: 29-32.

46. Барычева Л.Ю., Голубева М.В., Кабулова М.А., Касторная И.В. Врожденный токсоплазмоз: клиническое течение и резидуальные исходы // Детские инфекции. 2014; 13(2): 52-57.

47. Денисова Л.Б., Воронцова С.В., Шведов В.А. К вопросу диагностики врожденного токсоплазмоза // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999; 1: 45-47.

48. Lago E.G., Endres M.M., Scheeren M.F.C., Fiori H.H. Ocular outcome of Brazilian patients with congenital toxoplasmosis // Pediatric Infectious Disease Journal. 2021; 40: e21–e27. DOI: 10.1097/INF.0000000000002931.

49. Dardé M.L., Mercier A., Su C., Khan A., Grigg M.E. Molecular epidemiology and population structure of Toxoplasma gondii // In Weiss L.M. Kim K. (eds): Toxoplasma gondii: The Model Apicomplexan – Perspectives and Methods, 3rd Edn. London: Academic Press. 2020: 63-116 pp.

50. Гончаров Д.Б., Губарев Е.В., Тишкевич И.М., Кобец Н.В., Пархоменко Ю.Г., Боровая Т.Г., Маракуша Б.И., Шевлягина Н.В., Перегудова А.Б. Изучение персистенции штамма Toxoplasma gondii на модели in vivo. // ЖМЭИ, 2009; 4: 107-111.